Transtorno de Humor Bipolar: importância do diagnóstico diferencial

Transtorno de Humor Bipolar: importância do diagnóstico diferencial

Transtorno de Humor Bipolar é uma doença psiquiátrica caracterizada por alternância de fases de depressão e de exaltação ou euforia. Quando eufórica, a pessoa apresenta modificações na forma de pensar, sentir e agir.  O paciente Bipolar vive num ritmo acelerado, assumindo comportamentos extravagantes consumindo tudo o que vê pela frente.

O Transtorno Bipolar é uma doença recorrente, crônica e grave que causa impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, além de causar grande carga emocional para seus familiares, amigos e colegas de trabalho.

Em geral é normal a pessoa ficar alegre, até eufórica, com uma promoção no emprego, uma conquista amorosa, o nascimento de um filho e outras situações agradáveis. Também é esperado que a pessoa normal experimente tristeza e sofrimento depois de um rompimento amoroso, uma doença ou morte de pessoa querida, a perda do emprego, situações envolvendo dificuldades financeiras, etc. Isso não tem nada a ver com Transtorno Bipolar. Na verdade, é comum o ser humano apresentar alguma alteração de humor, nosso humor não é constante, variando de acordo com as situações que vivenciamos no dia-a-dia. Em alguns dias estamos mais tristes e em outros mais alegres.

O que diferencia uma pessoa com Transtorno de Humor Bipolar daquela com flutuações normais do humor é a intensidade destas oscilações. Assim, devemos levar em conta que este distúrbio não consiste apenas de meras “altas e baixas oscilações de humor”. Mudanças de humor no Distúrbio Bipolar são mais extremas e mais duradouras que aquelas experimentadas pelas demais pessoas. É na diferença de freqüência, desproporção e inadequação entre as circunstâncias e o tipo de reações manifestas diante de fatos e situações ambientais que podemos apreender os sinais da presença do Transtorno. Por exemplo, a pessoa está alegre e eufórica, quando nada ao redor justifica tais sentimentos. Seus pensamentos ficam acelerados e desorganizam-se de tal modo que os assuntos surgem em tumulto e é difícil acompanhar sua linha de raciocínio, a pessoa torna-se inadequada, faz observações inoportunas, e causa desconforto no ambiente.

Para quem tem Distúrbio Bipolar, momentos de estabilidade podem ser raros, mas, também, podem variar muito em freqüência e intensidade. Na oscilação de fases entre Depressão é Euforia pode haver momentos de estabilidade (Eutimia) onde o paciente pode se apresentar de forma natural. O paciente Bipolar pode, ainda, apresentar somente episódios de depressão ao longo da vida (daí o problema do diagnóstico) ou somente episódios de euforia (o que, às vezes, leva os familiares a achar que tais reações são próprias da personalidade do indivíduo). Há estudos que inclui ainda, na transição entre as fases de Mania e a Hipomania, a fase de Hipertermia, uma forma de mania mais leve que as outras duas (ânimo um pouco acima do normal), também, inadvertidamente, confundida com extroversão ou algo próprio da pessoa. Podemos identificar, também, dentro do quadro de humor bipolar, um espectro entre vários níveis ou graus de Manias (euforia) e Depressão. Numa linguagem mais simples: existem estados de humor “intermediários”, e talvez, únicos para cada paciente, isto é, nem todo paciente Bipolar irá ter oscilações profundas e completas do humor (num extremo entre mania e depressão), podendo oscilar, entre severa Mania a Hipomania e entre moderada Depressão e severa Depressão. Eventualmente o portador desse Transtorno pode apresentar um único episódio de bipolaridade durante toda vida.

O diagnóstico diferencial pode ser particularmente difícil em situações de episódios depressivos em indivíduos hipertímicos e episódios mistos com predomínio de sintomas depressivos. Quando não diagnosticado adequadamente o paciente Bipolar, corre risco de suicídio e maior número de hospitalização. Portanto, a diferenciação entre episódios depressivos unipolares e bipolares é importante, pois o tratamento da depressão bipolar inclui, necessariamente, o uso de estabilizador de humor, pelo risco de ciclagem para mania e de possível piora no curso e prognóstico da doença.

Profa. Dra. Edna Paciência Vietta

Psicóloga cognitivo-comportamental /Ribeirão Preto

edna_vietta@hotmail.com

Bipolar disorder: importance of differential diagnosis

Bipolar disorder is a psychiatric illness characterized by alternating phases of depression and elation or euphoria. Euphoric when the person presents changes in the way we think, act and feel. Live in a fast pace, taking behaviors extravagant consuming everything in sight. The Bipolar is a recurrent disease that causes chronic and severe impact on the quality of life of patients and cause great emotional burden to their family, friends and coworkers. In general it is normal to be happy, even euphoric, with a job promotion, an achievement love, the birth of a son and other pleasant situations. It is also expected that the normal person to experience sadness and grief after a breakup loving, illness or death of loved one, job loss, situations involving financial difficulties, etc.. This has nothing to do with Bipolar Disorder. In fact, it is common to human exhibits a distinct change in mood, our mood is not constant, varying according to the situations we experience in day-to-day. On some days we are sad and others happier. What differentiates a person with Bipolar disorder that normal fluctuations in mood is the intensity of these oscillations. Thus, we must take into account that this disorder is not just mere “high and low mood swings.” Mood swings in bipolar disorder are more extreme and longer lasting than those experienced by others. It is the frequency difference, disproportion and inadequacy between the circumstances and the type of reactions manifest before facts and environmental situations that we can grasp the signs of the disorder. For example, people are happy and euphoric, when nothing around justifies such feelings. Your thoughts are accelerated and disorganized in such a way that issues arise in turmoil and is difficult to follow his line of reasoning, the person becomes inappropriate, makes remarks nuisance and causes discomfort in the environment. For those who have bipolar disorder, moments of stability may be rare, but also can vary greatly in frequency and intensity. The oscillation phase between Depression is Euphoria can be moments of stability (Eutimia) where the patient may present in a natural way. Bipolar Patients may also present with only episodes of depression throughout life (hence the problem of diagnosis) or only episodes of euphoria (which sometimes takes the family to think that such reactions are typical of the individual’s personality) . There are studies that includes the transition between Mania and hypomania, the phase of hyperthermia, a form of mania lighter than the other two (mood slightly above normal) also inadvertently confused with extroversion or something of the person . We can identify, even within the framework of bipolar disorder, a spectrum between various levels or degrees of Manias (euphoria) and depression. In simpler language: there are moods “intermediate”, and perhaps unique to each patient, ie, not every patient will have Bipolar swings deep and full of mood (in between extreme mania and depression) can swing between severe Hypomania Mania to Depression and between moderate and severe depression. Eventually the bearer of this disorder can present a single episode of bipolar disorder throughout life. The differential diagnosis can be particularly difficult in situations of depressive episodes in individuals hyperthymic and mixed episodes with prevalence of depressive symptoms. When not properly diagnosed Bipolar patient is at risk of suicide and higher number of hospitalization. Therefore, the differentiation between unipolar and bipolar depressive episodes is important because the treatment of bipolar depression necessarily includes the use of mood stabilizer, the risk of cycling to mania and possible worsening of the course and prognosis of the disease.

Professor. Dr. Edna Paciência Vietta
Clinical Psychologist